中医眼中的“水”和“火”

编者按

《尚书·洪范》曰：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”。“火曰炎上”是指火有温热、升腾的作用或性质，“水曰润下”，是指水具有寒凉、滋润、向下运行的特性。水克火是指火遇水便熄灭。众胜寡，故水胜火也。

水 

水的甲骨文字形是水流动的样子，《说文解字·水部》云：“水，准也，北方之行。”段玉裁注：“水，准也。准，平也。天下莫平于水。”因此，古代匠人建设需要水平尺。 

水是生命的源泉，追溯古代的著名文明，如古印度、古巴比伦、古埃及等等，其发祥地附近都有大的河流。如古埃及就是横跨尼罗河两岸，因为充沛的雨水和灌溉，最终形成尼罗河三角洲，给古埃及人民带来了丰富的物产，促进了埃及文明古国的强大，时至今日埃及金字塔也是举世公认的世界奇迹之一。

在古代，人民认为水和火都是神的力量，对水神和火神都是顶礼膜拜。中国古代的水神有很多，根据《广雅·释天》的记载，江神为“奇相”，而掌管黄河的神是冰夷。另外民间朴素地认为，在天地众神中，龙是掌管江河湖海的水神。旧时遇到大旱，人们会在河边摆出丰盛的祭品向龙王求雨，至今有些地方老人们还称自来水管为“水龙头”，就是古老文明的遗迹。

水是流动的，流动的水才有生机，古人说“流水不腐，户枢不蠹”；水又是清凉的，人们从滴水成冰领悟到水的本质——寒凉；水流向下，俗话说，人往高处走，水往低处流。在东南西北中五个方位中，水因寒凉，故归属于北方。根据取象比类的原则，凡是具有寒凉、向下、滋润、流动的特征的，都归属于水。

《尚书·洪范》说：“水曰润下。”水与火的性质刚好相反，“火曰炎上”，我们常说水火不相容，就是这个道理。《素问·阴阳应象大论》载：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾。”把五脏中的肾归属于水，同时把膀胱、骨、发、耳、二阴等与肾相关的事物统统都归属于水。这是一种推演络绎法，是传统医学的认识方法，目的是便于临床上的分析和治疗。

通过这种方法，中医学也同样对肺、肝、心、脾进行归属，把与之相关的五腑、五体（骨、肉等）、五官（耳、口等）进行了相应的归类，从而建立了以五行为中心、以五方为基本空间、以人体五脏为基本架构的整体思想，人体的各个组织部位都与自然界有机的紧密联系起来，人体的生理病理现象也由自然界的事物关系得到了很好的解释。我们要理解传统医学的理论，首先要形成自然万物一体的观念方法，做到万事万物都在医者的心中，取象比类，顺应自然。

水是生命之源，肾也被称为人体的先天之本。古人认为肾中藏有肾精，肾精又称为“先天之精”，它禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。《灵枢·本神》有“生之来，谓之精，两精相搏谓之神”的记载，强调肾精在人体发育中的重要地位。如前所述，肾归属于水，所以补肾的方法，通常也被称为“滋水法”，如著名的滋水涵木法，就是通过滋养肾阴以养肝阴的方法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法等等，适用于肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证，代表的方剂是民国著名医家张锡纯的“镇肝熄风汤”，该方由白芍、天冬、玄参、龟板、代赭石、茵陈、龙骨、牡蛎、麦芽、怀牛膝、甘草、川楝子等药物组成。其中玄参、龟板、天冬都有补益肾水的作用，肾水充足自然能够涵养肝木，使肝风平息，对于头晕头痛、四肢震颤、耳鸣耳聋等症状有良好的治疗作用。

火

“火”是物体燃烧时所产生的光和焰。甲骨文的火就像是火焰熊熊燃烧的形状，而古陶文的火好像是一个架起的火堆，后世的火字虽历经变化但基本保留了这一形状。 

学会用火是人类文明的一大进步，在世界历史的进程中，教会先民使用火的人往往被奉为始祖或神灵，相传我们华夏民族的火祖是“燧人氏”。《韩非子·五蠹》篇载：在远古时期，人们吃生食，茹毛饮血，这些食物“腥臊恶臭，伤害肠胃，民多疾病”。后来，人们发现火烤熟的食物味美且易消化，但因雷击等产生的自然火很少而且人们很难保留火种。这时有一位圣人从鸟啄燧木出现火花而受到启示，就折下燧木枝，钻木取火。他把这种方法教给百姓，让大家学会了人工取火的方法。火能烧烤食物、照明取暖、冶炼金属等等，人类生活从此进入了一个崭新的阶段。后世尊称这位圣人为燧人氏，“燧”是在木块上钻洞，其目的是取火，燧人就是“取火者”的意思。燧人氏被尊奉为古代传说中的“三皇”之一，《尚书·大传》云：“燧人为燧皇，伏羲为戏皇，神农为农皇也。” 

除了火祖“燧人氏”的传说，相传火神祝融也为人类带来了光明。相传他从上界光明宫里取来火种，教人们把打来的野兽放在火上烤熟了吃，大家非常敬爱火神祝融，真心诚意地祭祀他。这种行为触怒了水神共工，共工和祝融打了起来，结果共工抵挡不住祝融，逃到天边，一头撞倒了不周山。“诸侯有共工氏，任智刑以强霸而不王；以水乘木，乃与祝融战。不胜而怒，乃头触不周山崩，天柱折，地维缺”（《史记·补三皇本纪》），可见当时的战况多么惨烈。

火在五行中占有重要的地位，传统医学认为火属阳中之阳。因为火性炎上，所以性质属火的多占有上位，比如太阳。就东西南北的方位来说，古文尚书认为，“火”在中央，制约着其他方位；今文尚书认为，“火”在南方，与炎热的性质相符合。现在一般认为“火”主南方。在人体，火与心的关系非常密切，《黄帝内经》载“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血”。

中医学认为，在五脏之中，心为君主，属火，其体热，其用阳，所以心阳又称心火。心为君主之官，统领全身五脏六腑的功能活动，主持精神意识思维活动，故心火又被称为君火。肾中阳气，曰肾阳，亦即命门之火，又称肾火、相火等。肾阳为人身阳气之根本，与生俱来，是生命的原动力。《素问·天元纪大论篇》曰:“君火以明，相火以位。”就是说心为君主，肾为根本，君火为用，相火为根，相火要在君火的统帅下才能发挥正常的生理功能。君火得其常，则神明乃彰；而相火宜其藏，故曰相火以位。

传统医学采取取象比类的方法，因为“火”具有温煦的功能，所以患者如果出现手脚冰冷、大便溏薄、月经淡黯、阳痿、早泄等一系列寒象，往往被认为是阳气不足，这里的阳气与相火的关系非常密切，临床上经常会用巴戟天、肉苁蓉甚至鹿角片等温补之品。

总之，火不仅在生产生活中拥有重要的地位，在人体也是生命活动的原动力。在正常的状态下，生命之“火”给人体持续的温煦和助力，如同太阳普照大地，熠熠生辉。

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|作者介绍|

任宏丽上海中医药大学。从事中医医史文献教学和研究工作十二年，现为上海中医药大学基础医学院副教授，硕士生导师，国家中医药管理局重点学科建设单位“古汉语与医古文学科”学科秘书，中华中医药学会中医药文化分会委员，医古文分会委员，上海中医药大学“段逸山名师研究室”学术传承人之一。

来源：中国中医药报（2017-4）

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